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(中央社記者卞金峰桃園5日電)有朋自遠方來,日本靜岡縣(三兵)松修學舍高等學校約100名師生今天至善高中交流參訪,體驗木工DlY等課程,互動熱絡,學生也拓展見識。

面對日本高校來訪,至善高中規劃家具木工科、表演藝術科、幼兒保育科、普通科全人體育班的特色課程,例如木工杯墊DIY製作、體適能健身房體驗課程、戲劇表演遊戲等,雙方學生互動學習,收穫新北市石門區自慰套豐富。

至善高中還準備最具大溪地方特色代表的「陀螺」,讓日本學子體驗彩繪,讓他們將作品帶回作紀念,也準備大溪區在地美食月光餅請日本學生品嚐。

至善高中近年來推動國際教育旅行,每年固定辦理國際教育旅行,全校各科師生目前已經和美國、韓國、澳大利亞、香港、中國大陸、紐西蘭、越南等教育單位和機構互動合作,盼拓展師生的國際視野,掌握世界教育趨勢。1051005

中國時報【陳張眾╱台北報導】

米蘭時裝周於當地時間21號開跑,Gucci首日即以男女合併大秀搶攻,創意總監Alessandro Michele以文藝氣質肢解流行本世紀流行符碼,讓應時尚雜誌之邀看秀的曾之喬直說:「太迷幻了,像經歷一場暴風雨一樣。」

初赴米蘭的曾之喬換上全套Gucci裝備出席盛宴,一日趕3場大秀也讓她直說沒空豔遇,光入場時短短一條歐洲石子路就讓她至少拐到3次腳,面對閃光燈不斷的街拍還要邊縮肚裝美美,果真印證時尚路不是那麼好走;而同場《格雷的五十道陰影》女星達珂塔強生Dakota Johnson跟同劇男主角傑米道南Jamie Dornan間私下撲朔迷離的愛情發展,依然是追逐話題,但都不願回應的兩人,只讓旁人霧裡看花,相較之下美國女網天后小威廉絲Serena Williams則活得坦蕩,像是刻意忘記拉拉鍊的造型露出傲人身材,吸睛指數報表。

Gucci 2017春夏男女裝系列維持設計師幾季以來一貫文藝氣質,擷取70年代般華麗誇張輪廓,揉合東方動物圖騰與宮廷式的荷葉皺褶、刺繡,如Elton John般的大眼鏡造型與受好萊塢文化影響的細節亦可從其中發現,模特自煙霧迷漫的秀場穿梭,配上歌手Florence Welch的口白,演出一段似鬼魅般的時尚童話。

有影后秦海璐站台的Alberta Ferretti則女人味十足,多層次長裙與透膚蕾絲質地疊合,以精細浪漫的剪裁做工,重塑當代柔媚的力量;Roberto Cavalli則端上拿手圖騰拼接,2017春夏系列設計師Peter Dundas引入70年代波西米亞元素,以流蘇、寬褲、長洋裝打造放逐都會叢林般的強烈視覺效果。

衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書,細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」,到衛生署「署立醫院」,一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」,名稱以及隸屬隨著時代改變,不變的是這些每個縣市至少一家的醫院,是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是,這些公立醫院是否有充分發揮其功能,並且隨著時代的健康照護需求與時俱進?確實,各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上,扮演了一定的功能,包括在登革熱疫情,八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外,在醫療網的規劃下,這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過,面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰,乃至於醫療改革的推進上,公立醫院似乎貢獻相當有限。至少,沒有完全發揮。其中,有幾個關鍵的因素,阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始,台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資,公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後,更為顯著,政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」,除了健保,似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院,更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮,「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是,「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標,除了透過醫療人員的獎金激勵,也成為每個院長被評價的基礎。結果是,公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中,目前部立醫院在各縣市的角色功能,差異相當大,有的在與民間的競爭中「勝出」,一心想變成更大的「醫學中心」,有的則在競爭中成為輸家,只好轉手委託給財團或者大學經營,有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院,以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌,雖然其位處各縣市,並肩負一定的健康照護能量,不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」,使得地方醫療網絡與計畫的推展,都面臨一定的挑戰。

事實上,部立醫院應該是公共醫療體系的支柱,在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先,公立醫院職責不應該在於「競爭」,反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色;特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求,健康照護非常需要整合性的服務輸送模式,資訊網絡以及資源的協調。

另一方面,公立醫院最重要的管理目標,不應該在於「財務盈虧」,相反地,部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地,這些非常有可能不會賺錢,但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說,創新照護模式的發展,以及地方長照網絡的協力等,都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型,以及人口老化的挑戰,部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以,及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係,以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係,才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外,對於部立醫院的公務預算緊縮,以及自負盈虧的績效管理目標,確實也需要重新評估與調整。終究,部立醫院,不只是「另一家醫院」而已。

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